Desordens orais potencialmente malignas: o que o cirurgião-dentista precisa saber? / Oral potentially malignant disorders: what do dentists need to know?

Introdução:as desordens orais potencialmente malignas (DOPMs) são condições que podem preceder o aparecimento do câncer em cavidade bucal. Objetivo: descrever os principais aspectos clínicos, histológicos e tratamento da leucoplasia, eritroplasia, queilite actínica e líquen plano oral. Metodologia: trata-se de uma revisão da literatura atual, em que foram consultados artigos nas bases do MEDLINE/PUBMED e Biblioteca Virtual em Saúde, publicados nos últimos 10 anos. Os descritores foram localizados usando o vocabulário controlado do MeSH, sendo eles: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Resultados: asapresentações clínicas das DOPMs são diversas. A leucoplasia é a mais comum e deve ser distinguida da leucoplasia verrucosa proliferativa que tem uma apresentação clínica generalizada e uma tendência à recorrência após a excisão; a eritroplasia, embora rara, tem maior chance de malignização. A queilite actínica acomete com frequência o lábio inferior, tem forte relação com exposição solar e pode progredir para o carcinoma escamocelular labial; o líquen plano oral tem uma variedade de apresentações clínicas, sendo a forma reticular a mais comum. O tipo erosivo, atrófico ou bolhoso é acompanhado de sintomatologia dolorosa variável. A biópsia é essencial para confirmar a suspeita clínica das DOPMs e o encaminhamento oportuno para um especialista é indicado. Conclusão: as DOPMs podem ser encontradas durante o exame bucal, possibilitando assim, o diagnóstico precoce, e o correto encaminhamento a um especialista e a intervenção adequada, podendo reduzir a taxa de progressão dessas condições para câncer.

Introduction: Oral Potentially Malignant Disorders (OPMDs) are conditions that may precede the onset of cancer in the oral cavity. Objective: To describe the main clinical features, histological aspects and treatment of leukoplakia, erythroplakia, actinic cheilitis and oral lichen planus. Methodology: this is a review of the current literature, in which articles in the databases of MEDLINE/PUBMED and the Virtual Health Library, published in the last 10 years, were consulted. The descriptors were located using the MeSH controlled vocabulary, namely: Leukoplakia; Erythroplakia, Actinic cheilitis, Oral lichen planus, Diagnosis, Therapeutics. Results:the clinical presentations of OPMDs are diverse. Leukoplakia is the most common and must be distinguished from proliferative verrucous leukoplakia which has a generalized clinical presentation and a tendency to reoccur after excision; erythroplakia, although rare, has a greater chance of becoming malignant. Actinic cheilitis frequently affects the lower lip, is strongly related to sun exposure and can progress to labial squamous cell carcinoma; oral lichen planus has a variety of clinical presentations, with the reticular form being the most common. The erosive, atrophic or bullous type is accompanied by different levels of pain. Biopsy is essential to confirm the clinical suspicion of OPMDs and timely referral to a specialist is indicated. Conclusion: OPMDs can be found during oral examination, thus enabling early diagnosis, correct referral to a specialist and appropriate intervention, which may reduce the rate of progression of these conditions to cancer.

Avaliação do conhecimento de acadêmicos da área da saúde sobre queilite actínica, como lesão precursora do câncer bucal / Evaluation of health academics' knowledge of actinic cheilitis as a precursor oral cancer injury

Dentre as doenças mais letais em todo o Brasil, o câncer encontra-se como um dos principais, podendo se desenvolver em diversas áreas. Com relação ao câncer bucal, ele é considerado um dos mais prevalentes. Podendo ser justificado em decorrência do estilo de vida adotado por muitos, como tabagismo, alcoolismo, má alimentação e exposição excessiva ao sol. Produzindo um aumento no número de casos de forma progressiva. Em grande parte dos casos de câncer bucal, há o aparecimento de lesões potencialmente malignas, destacando-se a leucoplasia, eritroplasia e queilite actínica. A queilite actínica, decorrente do excesso de radiação ultravioleta, é uma lesão potencialmente maligna, altamente prevalente em pessoas que estão propensas a esta exposição sendo frequente em áreas cuja atividade econômica está pautada na agricultura, que requer exposição à radiação solar, como o noroeste do Paraná. Portanto, é essencial que todos os profissionais de saúde saibam reconhecer este como sendo um fator causador do câncer bucal e fiquem atentos às mudanças que ocorrem previamente à malignização, principalmente, lesões em lábios, onde a queilite manifesta-se. Logo, é importante que os profissionais saibam reconhecê-la precocemente, devendo ser vislumbrado já durante a universidade. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é avaliar o conhecimento de acadêmicos de diferentes áreas da saúde, sobre sinais e sintomas da queilite actínica, que é uma das lesões cancerizáveis mais importantes e prevalentes... (AU)

Among the most lethal diseases in Brazil, cancer is one of the main and can develop in several areas. Re garding oral cancer, it is considered one of the most prevalent. It can be justified due to the lifestyle adopt ed by many, such as smoking, alcoholism, poor diet and excessive sun exposure. Producing an increase in the number of cases in a progressive way. In most cases of oral cancer, there is the appearance of poten tially malignant lesions, highlighting the leukoplakia and actinic cheilitis. Actinic cheilitis, resulting from excess ultraviolet radiation, is a potentially malignant lesion, highly prevalent in people who are prone to this exposure being frequent in areas whose economic activity is based on agriculture, which requires exposure to solar radiation, such as the northwest Paraná. Therefore, it is essential that all health professionals know how to recognize this as a factor causing oral cancer and be aware of the changes that occur prior to malignancy, especially lip lesions, where cheilitis manifests. Therefore, it is important that profes sionals know how to recognize it early, and should be glimpsed already during the university. Therefore, the objective of this work is to evaluate the knowledge of scholars from different health areas about signs and symptoms of actinic cheilitis which is one of the most important and prevalent cancerizable lesions... (AU)

Avaliação clínica e histopatológica da eficácia do tratamento utilizando terapia fotodinâmica associada ao laser de baixa potência em pacientes portadores de queilite actínica - Um acompanhamento de 6 meses / Clinical and Histopathological Evaluation of Photodynamic Therapy Associated with The Low-Level Laser Therapy on Patients with Actinic Cheilitis - A Six-Month Follow-Up Trial

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica e histopatológica da terapia fotodinâmica (TFD) associada à terapia a laser de baixa potência no tratamento de pacientes com queilite actínica (QA) após seis meses de acompanhamento. Material e Métodos: pacientes com QA ativa foram submetidos a duas sessões de TFD associadas à laserterapia de baixa potência, utilizando o 5-aminolevulinato de metila como droga fotossensibilizadora. Após seis meses de acompanhamento, uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliar a resposta ao tratamento. Resultados: excelentes taxas de eficácia foram observadas na melhora dos sintomas neste estudo, no entanto, a análise histopatológica não foi tão promissora e apenas a melhora do grau de displasia só pode ser observada em 20% da amostra. Conclusão: de acordo com os resultados do presente estudo, pode-se concluir que a terapia fotodinâmica associada à laserterapia de baixa potência parece ser uma opção a ser considerada no tratamento da Queilite Actínica. No entanto, os pacientes devem ser acompanhados de perto clinicamente e, eventualmente, histopatologicamente

Objective: the aim of the present study was to evaluate the clinical and histopathological efficacy of photodynamic therapy (PDT) associated with the low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of patients with Actinic Cheilitis (AC) after a six-month follow-up. Material and Methods: patients with active AC undergone through two sessions of PDT, associated with the low-level laser therapy using the Methyl 5-aminolevulinate as a photosensybilizer drug. After a six-month follow-up, a new incisional biopsy was performed in order to evaluate the response to treatment. Results: excellent efficacy rates were observed in the improvement of symptoms in this study, however, histopathological analysis was not so promising and the improvement of dysplasia degree could only be seen in 20% of the sample. Conclusion: according to the results of the present study, we concluded that the photodynamic therapy associated with low-level laser therapy is an option to be considered when treating Actinic Cheilits. However, patients should be clinically followed-up in a severing agenda and eventually, histopathologically

Estudo da imunoexpressão do reg-gamma e da beta catenina em queilites actínicas e carcinomas de células escamosas de lábio inferior / Study of immunoexpression of reg-gamma and beta-catenin in actinic cheilitis and lower lip squamous cell carcinoma

A queilite actínica (QA) é uma lesão potencialmente maligna que ocorre principalmente em homens leucodermas com histórico de exposição crônica ao sol. Atualmente, não é possível predizer quais os casos de QA progredirão para o Carcinoma de células escamosas (CCE), portanto alguns marcadores biomoleculares têm sido alvo de pesquisas. A ß-catenina é uma proteína multifuncional que está envolvida nos processos de adesão célula-célula. A alteração do complexo caderina-catenina tem sido demonstrada no CCE e correlacionada com a invasão tumoral, metástase e com pior prognóstico dos pacientes. O REGγ é um ativador de proteassoma que pode promover a degradação de múltiplas proteínas incluindo p53 e MDM2. Estudos mostram que o REGγ está superexpresso em numerosos tipos de câncer, sugerindo que a superexpressão do REGγ está envolvida na progressão do câncer. O objetivo deste estudo foi analisar a expressão imuno- histoquímica da ß-catenina e do REGγ em casos de QA e Carcinoma de células escamosas de lábio inferior (CCELI), comparando os achados imunohistoquímicos com os dados clínicopatológicos, afim de averiguar se há uma correlação com a progressão tumoral e se as mesmas atuam de forma sinérgica nesse processo. A imunoexpressão de ß-catenina e REGγ foi analisada semi-quantativamente em 30 casos de QA e 30 casos de CCELI de acordo com os escores: 0 (sem marcação); 1 (1-25% de células positivas); 2 (26-50% de células positivas); 3 (51-75% de células positivas); 4 (> 75% células positivas). Para a análise estatística, foram realizados os testes de Mann-Whitney e de Spearman (p < 0,05). Tantos as QAs quanto os CCELIs expressaram a proteína ß-catenina, sendo evidenciado um aumento da expressão citoplasmática e nuclear nos casos de Displasias moderadas e severas. Nos CCELIs a imunoexpressão de ß-catenina membranar foi maior nos casos de baixo grau de malignidade. Tantos as QAs quanto os CCELIs expressaram a proteína REG-γ porém não verificamos significância estatística entre a sua expressão e o grau displasia epitelial, bem como, entre a imunoexpressão do REG-γ e os parâmetros clinicopatológicos analisados nos CCELIs. Os resultados do presente estudo sugerem que a superexpressão de REG-γ e a redução na expressão membranar de ß-catenina podem ser eventos importantes na carcinogênese labial. No entanto, acreditamos que esta proteína esteja envolvida no processo da carcinogênese oral. Nesse processo, correlacionando a expressão imuno-histoquímica da ß-catenina com a expressão do REG-γ, não resultados estatisticamente significativos, sugerimos então que a expressão de ßcatenina pode não ser influenciada diretamente pelos níveis de expressão de REGγ (AU).

Actinic cheilitis (QA) is a potentially malignant lesion that occurs mainly in men with light skin and a history of chronic sun exposure. Currently, it is not possible to predict which cases of QA will progress to Squamous Cell Carcinoma (SCC), so some biomolecular markers have been researched. Β-catenin is a multifunctional protein that is involved in cell-cell adhesion processes. The alteration of the cadherin-catenin complex has been demonstrated in SCC and correlated with tumor invasion, metastasis and worse prognosis of patients. REGγ is a proteasome activator that can promote the degradation of multiple proteins including p53 and MDM2. Studies show that REGγ is overexpressed in numerous cancers, suggesting that REGγ overexpression is involved in cancer progression. The aim of this study was to analyze the immunohistochemical expression of ß-catenin and REGγ in cases of QA and lower lip squamous cell carcinoma (CCELI), comparing the immunohistochemical findings with the clinical and pathological data, in order to verify if there is any a correlation with tumor progression and whether they act synergistically in this process. Β-catenin and REGγ immunoexpression was analyzed semi-quantitatively in 30 cases of QA and 30 cases of CCELI according to the scores: 0 (no labeling); 1 (1-25% positive cells); 2 (26-50% positive cells); 3 (51-75% positive cells); 4 (> 75% positive cells). For statistical analysis, Mann-Whitney and Spearman tests were performed (p <0.05). Both QAs and CCELIs expressed the ß-catenin protein, showing an increase in cytoplasmic and nuclear expression in cases of moderate and severe dysplasias. In CCELIs, membrane ß-catenin immunoexpression was higher in cases of low grade malignancy. Both QAs and CCELIs expressed the REG-γ protein but no statistical significance between its expression and the degree of epithelial dysplasia was found, as well as between the immunoexpression of REG-γ and the clinicopathological parameters analyzed in the CCELIs. The results of the present study suggest that REG-γ overexpression and reduction in membrane expression of ß-catenin may be important events in lip carcinogenesis. However, we believe that this protein is involved in the process of oral carcinogenesis. In this process, correlating the immunohistochemical expression of ß-catenin with the expression of REG-γ, as we did not obtain statistically significant results, we suggest that ß-catenin expression may not be directly influenced by the levels of REGγ expression (AU).

The clinical prevalence of actinic cheilitis among community health agents from the regional V subprefecture of Fortaleza / A prevalência da queilite actínica em agentes comunitários de saúde

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to evaluate clinically the prevalence of Actinic Cheilitis in community health agents from the Regional V subprefecture of Fortaleza. Methods: The sample consisted of 333 community health workers exposed to the sun on a daily basis. The community health agents were evaluated through a questionnaire (with information about the individual, their occupations and habits) and a clinical examination in the first stage of the study. In the second stage, the Actinic Cheilitis lesions were classified according to the degree of severity, monitored and treated as needed. Both stages were performed by just one examiner. The data were tabulated in an Excel spreadsheet and evaluated by means of the G-test. Results: The results showed that the prevalence of Actinic Cheilitis was significantly associated with age, race / color and use of lip balm. A total of 101 (30.3%) community health agents were found to have normal labial mucosa, 195 (58.5%) had a mild alteration in Actinic Cheilitis, 34 (10.2%) with moderate Actinic Cheilitis and in 3 (0.9%) severe change was identified. Conclusion: The study concluded that the prevalence of Actinic Cheilitis is high among the community health agents from the Regional V subprefecture of Fortaleza.

RESUMO Objetivo: Avaliar clinicamente a prevalência da queilite actínica em agentes comunitários de saúde na Regional V de Fortaleza. Métodos: A amostra foi composta por 333 agentes comunitários de saúde. Os agentes comunitários de saúde, expostos diariamente ao sol, receberam esclarecimentos sobre a lesão, responderam um questionário (com informações pessoais, ocupacionais e habituais) na primeira etapa do estudo. Na segunda etapa do estudo, foram avaliados clinicamente, tiveram as lesões suspeitas fotografadas e classificadas quanto ao grau de severidade, acompanhadas e tratadas de acordo com a necessidade. As duas etapas foram realizadas por um, único, examinador. Os dados foram tabulados em planilha Excel e avaliados pelo teste G. Resultados: Os resultados mostraram, que a prevalência da queilite actínica foi significativamente associada à faixa etária, etnia/cor e uso de protetor labial. Foram encontrados 101 (30,3%) agentes comunitários de saúde com mucosa labial normal, 195 (58,5%) com alteração discreta de queilite actínica, 34 (10,2%) portadores de queilite actínica, moderada e em 3 (0,9%) identificou-se alteração intensa. Conclusão: O estudo concluiu que a prevalência da queilite actínica, é alta entre os agentes comunitários de saúde da Regional V de Fortaleza

Avaliação da expressão de ß-catenina e ciclina D1 como biomarcadores preditivos para o câncer de lábio / Evaluation of ß-catenin and cyclin D1 expression as predictive biomarkers for lip cancer

Um dos objetivos da pesquisa científica, atualmente, é encontrar biomarcadores que possam auxiliar na definição da probabilidade de progressão das lesões orais displásicas, e ainda sejam capazes de identificar os principais agentes moleculares envolvidos na carcinogênese de um determinado tipo de tumor. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a expressão de ß-catenina, ciclina D1 e Ki-67 em 15 espécimes de epitélio oral normal, 45 queilites actínicas displásicas e em 30 carcinomas espinocelulares de lábio. Essa amostra foi constituída por pacientes tratados na Faculdade de Medicina de Botucatu (Brasil) e no Hospital Clínico San Cecílio de Granada (Espanha). O grau de displasia epitelial e de diferenciação tumoral foi classificado com base nos critérios definidos pela Organização Mundial da Saúde. A avaliação dos biomarcadores foi realizada por meio da técnica imunohistoquímica, dividindo a espessura do epitélio em quatro compartimentos (basal, suprabasal, terço médio e terço superior) para o grupo controle e para as queilites actínicas e em três compartimentos (basal, suprabasal e região interna) para o grupo dos carcinomas espinocelulares de lábio. Para a comparação da média de expressão de cada marcador, nas diferentes localizações do epitélio foi utilizado o teste estatístico de Kruskal-Wallis. Para a correlação da expressão dos três marcadores entre os grupos foi utilizada a correlação de Spearman, com nível de significância de 5%. Os resultados demonstraram uma perda discreta da expressão membranosa de ß-catenina na camada basal das queilites actínicas com displasia epitelial intensa (Cis) e nos carcinomas espinocelulares de lábio, assim como uma expressão citoplasmática e nuclear, discreta e diretamente proporcional à desorganização epitelial nas camadas basal e suprabasal das queilites actínicas e carcinomas espinocelulares de lábio. Notou-se também um aumento da expressão de ciclina D1 e Ki-67 na camada basal à medida que aumentava a desorganização epitelial. Houve uma associação estatisticamente significativa da expressão de ciclina D1 e Ki-67 na camada suprabasal do grupo controle (p=0,030) e das queilites actínicas (p=0,001) e ainda na região interna dos carcinomas espinocelulares de lábio (p=0,000). Não houve correlação significativa entre as expressões nucleares de ß-catenina e de ciclina D1. Nossos resultados reforçam que a ß-catenina, a ciclina D1 e o Ki-67, podem ser utilizados como biomarcadores preditivos para o câncer de lábio. Além disso, sugerem que a ß-catenina e a ciclina D1 participam da carcinogênese labial, em eventos independentes da via de sinalização/Wnt.(AU)

One of the goals of scientific research today is to find predictive biomarkers that can help define the probability of progression of dysplastic oral lesions, and are still able to identify key molecular agents involved in the carcinogenesis of a particular type of tumor. The objective of this study was to investigate ß-catenin, cyclin D1 and Ki-67 expression in 15 specimens of normal oral epithelium, 45 dysplastic actinic cheilitis and 30 squamous cell carcinoma of the lip. This sample consisted of patients treated at the Botucatu Medicine School (Brazil) and the Clinical Hospital San Cecilio of Granada (Spain). The degree of epithelial dysplasia and tumor differentiation was classified based on the criteria defined by the World Health Organization. The evaluation of biomarkers was performed by immunohistochemical technique, dividing the thickness of the epithelium into four compartments (basal, suprabasal, middle third and upper third) for the control group and actinic cheilitis and three compartments (basal, suprabasal and inner region) to the group of squamous cell carcinoma of the lip. For comparing the average expression of each marker in different locations of the epithelium we used the statistical test of Kruskal-Wallis. For the correlation of the three markers expression between the groups was used Spearman, with 5% significance level. The results showed a slight loss of membranous expression of ß-catenin in the basal layer of actinic cheilitis with severe epithelial dysplasia (Cis) and squamous cell carcinoma of the lip, and a cytoplasmic and nuclear expression, slight and directly proportional to the epithelial disorganization in layers basal and suprabasal of actinic cheilitis and squamous cell carcinoma of the lip. It was also noted an increase in expression of cyclin D1 and Ki-67 in the basal layer as increased epithelial disorganization. There was a statistically significant association of cyclin expression D1 and Ki-67 in the suprabasal layer of the control group (p=0.030) and actinic cheilitis (p=0.001) and also in the inner region of squamous cell carcinoma of the lip (p=0.000). There was no significant correlation between the nuclear expression of ß-catenin and cyclin D1. Our results emphasize that ß-catenin, cyclin D1 and Ki-67 can be used as predictive biomarkers for lip cancer. Moreover, they suggest that ß-catenin and cyclin D1 acts on the lip carcinogenesis, in independent events signaling pathway/Wnt.(AU)

Densidade dos mastócitos em lesões de quelite actínica / Densidad de los mastocitos en las lesiones de la queilitis actínica / Density of mast cells in lesions of actinic cheilitis

Objetivo: analisar a densidade dos mastócitos em Queilite Actínica segundo as características histológicas da lesão comparando com a mucosa normal. Método: estudo descritivo onde a amostra foi composta por dois grupos, sendo o primeiro com 33 espécimes de casos de queilite actínica diagnosticados clinicamente, e o segundo composto por 9 espécimes de mucosa oral normal, registrados no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital Dr. Napoleão Laureano, João Pessoa, PB. Os blocos parafinados da amostra foram cortados e corados em Hematoxilina e Eosina para avaliar o grau de displasia epitelial e infiltrado inflamatório; e por azul de toluidina para quantificar os mastócitos. A contagem dos mastócitos foi realizada com o auxilio de um retículo quadrado em 8 campos por caso. A leitura final foi expressa com o valor médio de mastócitos por caso em células/µm². Os dados foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 15.0. Resultados: em 57,6 porcento dos casos houve algum grau de displasia epitelial, sendo 39,4 porcento leve, 15,2 porcento moderada e 3 porento severa. Em 21,2 porcento havia carcinoma de células escamosas. A presença de infiltrado inflamatório e elastose solar foi observada em 84,9 porcento e 81,8 porcento dos casos, respectivamente. Os mastócitos foram identificados em 87,8 porcento da amostra. A densidade dos mastócitos nos casos de queilite actínica foi de 17,4±10,4 células/µm² e no tecido normal 1,78±1,64 células/µm² (p<0,001). Houve correlação estatisticamente significante entre densidade de mastócitos com os processos de displasia (p=0,004) e infiltrado inflamatório (p=0,000). Conclusão: o aumento da densidade dos mastócitos nas lesões de queilite actínica, em relação a mucosa normal, e sua correlação com os processos de displasia e inflamação sugerem participação dessas células na progressão da doença para Carcinoma de Células Escamosas de lábio(AU)

Objective: analyze the density of mast cells in Actinic cheilitis according to the histological characteristics of the lesion compared with the normal mucosa. Methods: descriptive study where the sample consisted of two groups, the first with 33 specimens of cases of actinic cheilitis diagnosed clinically, and the second consists of 9 specimens of normal oral mucosa, registered in the Service of Head and Neck Hospital Dr. Napoleon Laureano, João Pessoa, PB. The paraffin blocks of the sample were cut and stained with hematoxylin and eosin to assess the degree of dysplasia and inflammatory infiltrate, and toluidine blue to quantify mast cells. The count of mast cells was performed with the aid of a square grid in the case of field 8. The final reading was expressed with an average value of mast cells by case / µm². Data were analyzed by SPSS (Statistical Package for Social Sciences) version 15.0. Results: in 57.6 percent of cases there was some degree of dysplasia, and 39.4 percent mild, 15.2 percent moderate and 3 percent severe. 21.2 percent had squamous cell carcinoma. The presence of inflammatory infiltrate and solar elastosis was observed in 84.9 percent and 81.8 percent , respectively. Mast cells were identified in 87.8 percent of the sample. The density of mast cells in cases of Actinic Cheilitis was 17.4 ± 10.4 cells / µm² and 1.78 ± 1.64 normal tissue cells / µm² (p <0.001). There was a statistically significant correlation between mast cell density with the processes of dysplasia (p = 0.004) and inflammatory cell infiltration (p = 0.000). Conclusion: the increase in mast cell density in actinic cheilitis lesions and its correlation with the processes of inflammation and dysplasia suggest involvement of these cells in disease progression for Squamous Cell Carcinoma lip(AU)

Objetivo: analizar la densidad de los mastocitos en la queilitis actínica según las características histológicas de la lesión en comparación con la mucosa normal. Métodos: estudio descriptivo donde la muestra consistió en dos grupos, el primero con 33 muestras de casos de queilitis actínica diagnosticados clínicamente, y el segundo se compone de 9 muestras de mucosa oral normal. Los casos estaba registardos en el servicios de Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Dr. Napoleón Laureano, Joao Pessoa, PB. Los bloques de parafina de la muestra fueron cortados y teñidos con hematoxilina y eosina para evaluar el grado de displasia epitelial e infiltrado inflamatorio; y azul de toluidina para cuantificar los mastocitos. El recuento de células cebadas se realizó con la ayuda de una red cuadrada en 8 campos por caso. La lectura final se expresó con valor medio de mastocitos por células / m² ·. Los datos fueron analizados con el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versión 15.0. Resultados: En el 57,6 por ciento de los casos hubo algún grado de displasia epitelial, y 39,4 por ciento leve, 15,2 por ciento moderada y el 3 por ciento severa. El 21,2 por ciento tenían carcinoma de células escamosas. Se observó la presencia de infiltrado inflamatorio y elastosis solar en 84,9 por ciento y 81,8 por ciento, respectivamente. Se identificaron células cebadas en 87,8 por ciento de la muestra. La densidad de los mastocitos en los casos de queilitis actínica fue 17,4 ± 10,4 células / m² · tejido normal y 1.78 ± 1.64 células / m² · (p <0,001). Hubo una correlación estadísticamente significativa entre la densidad de los mastocitos con procesos de displasia (p = 0,004) y el infiltrado inflamatorio (p = 0,000). Conclusión: El aumento de la densidad de los mastocitos en la queilitis actínica, en comparación con mucosa normal, y su correlación con los procesos de displasia y la inflamación sugiere el papel de estas células en la progresión de la enfermedad para el Carcinoma de células escamosas(AU)

Ocorrência de estomatite protética e queilite actínica diagnosticadas no centro de especialidades odontológicas da Faculdade ASCES, Caruaru-PE / Occurrence of denture stomatitis and actinic cheilits diagnosed at center of dentistry specialties ASCES College, Caruaru-PE

O presente estudo teve por objetivo verificar a ocorrência de estomatite protética e queilite actínica diagnosticadas nos pacientes do CEO de Estomatologia Asa Branca, no período de 2008 a 2009.Fez-se um estudo descritivo transversal analisando as variáveis sexo, idade, diagnóstico clínico, localizaçãoe tratamento das lesões em 834 prontuários. Dos 706 pacientes com lesão 152 (21,5%)apresentavam estomatite protética e 32 (4,5%) queilite actínica. A idade dos pacientes em ambas as lesões não apresentaram associação significativa com a ocorrência, diferentemente do gênero. Nos pacientes com estomatite protética as mulheres são as mais afetadas representando 86,8%. Enquantona queilite actínica 56,2% dos acometidos são homens. A instrução de higiene oral (IHO) foi o tipo de tratamento realizado em 52,6% dos pacientes com estomatite. Porém, em 44,1% além da (IHO) sefez uso do miconazol. O tratamento indicado para queilite actínica em 81,3% dos casos foi através de medidas preventivas. Os demais, 18,7% dos pacientes foram submetidos a procedimentos cirúrgicos. Dessa forma, é fundamental o saber dos cirurgiões dentistas quanto ao diagnostico e tratamento adequados para as referidas lesões, ou encaminhá-lo para um atendimento especializado, pois constitui uma condição de fácil diagnóstico e tratamento.

This study aimed to describe the occurrence of denture stomatitis and actinic cheilitis in patientsdiagnosed CEO Asa Branca Stomatology College ASCES, in the period 2008 to 2009. There was across-sectional study examining gender, age, clinical diagnosis, localization and treatment of lesionsin 834 records. Of 706 patients with lesions 152 (21,5%) had denture stomatitis and 32 (4,5%) actiniccheilitis. The age of patients in both lesions were not significantly associated with the occurrence,unlike the genre. In patients with denture stomatitis women are most affected representing 86,8%.While in actinic cheilitis 56,2% of men are affected. The instruction in oral hygiene (IHO) was the treatmentperformed in 52,6% of patients with stomatitis. However, in addition to 44,1% (IHO) is madeuse of miconazole. The recommended treatment for actinic cheilitis in 81,3% of the cases throughpreventive measures. The remaining 18,7% of patients underwent surgical procedures. Thus, it is essentialknowledge of dentists regarding diagnosis and appropriate treatment for those injuries, or refer you to specialized service, because it is a condition easily diagnosed and treated.

Estudo imunoistoquímico da queilite actínica, carcinoma epidermóide de lábio e carcinoma epidermóide intrabucal / Actinic cheilitis immunohistochemical study, lips and intraoral squamous cell carcinoma

O presente projeto de pesquisa objetiva avaliar a marcação de mastócito (MCs)s, linfócitos T CD4+ e, linfócitos T CD8+ na queilite actínica (QA), carcinoma epidermóide (CE) de lábio e CE de língua. Investigamos se há diferença na proporção dos MCs, T CD4+ e T CD8+, levando em consideração os graus de displasia epitelial da QA bem como os graus de diferenciação celular do CE de lábio e CE de língua. Estudamos ainda alterações arquiteturais e citológicas da QA e os graus de diferenciação celular CE de lábio e CE de língua. A amostra foi composta de 30 casos de QA em lábio inferior (grupo 1), 30 de CE primário em lábio inferior (grupo 2), 30 de CE primário em língua (grupo 3) com diagnóstico clínico e histopatológico e 10 casos de grupo controle. As peças foram coradas histoquimicamente com hematoxicilina e eosina H&E, anticorpos anti-CD4, anti-CD8 e triptase. Todos os casos foram avaliados em toda sua extensão, em microscópico de luz em 100x, 200x e 400x. A marcação de T CD4+ na QA e grupo controle subepitelial foi de 9,2 ± 4,64 e 5,2 ± 3,25 respectivamente; CL e CB intraepitelial foi de 11,40 ± 7,06 e 18,33 ± 17,36, e CL e CB estroma foi 9,70 ± 5,59 e 15,80 ± 15,11 respectivamente. A marcação de T CD8+ na QA e grupo controle subepitelial foi de 8,00 ± 4,64 e 4,50 ± 3,25 respectivamente; CL e CB intraepitelial foi de 21,20 ± 35,51 e 17,67 ± 17,17, e CL e CB estroma foi 17,17 ± 22,91 e 17,63 ± 12,50 respectivamente. A marcação de MCs na QA e grupo controle subepitelial foi de 10,37 ± 4,67 e 7,80 ± 4,07 respectivamente; CL e CB intraepitelial foi de 11,40 ± 7,06 e 10,43 ± 5,26, e CL e CB estroma foi 9,70 ± 5,59 e 12,17 ± 5,93 respectivamente. O tratamento estatístico foi realizado pelos testes de Kruskal-Wallis x Mann Whitney, com nível de significância de 5%. Houve diferença estatisticamente significante (p= 0,0001): na QA leve X CB bd, QA mod X CB md, QA bg X QA sub; QA bg X CL ie; QA bg X CL estro, QA alto x CL estro e QA bg X CB estro, na marcação de T CD4+. ..

The aim of the present research was to evaluate the expression of mast cells (MCs)s, CD4+ T lymphocytes and CD8+ T lymphocytes in actinic cheilitis (AQ), squamous cell carcinoma (SCC) of lip and SCC of tongue. We investigated eventual differences in the proportion of the MCs, CD4+ T and CD8+ T cells taking into consideration the degrees of the AQ epithelial dysplasia as well as the degrees of cellular differentiation of SCC of lip and SCC of tongue. We also examined the AQ architectural and cytological changes and the cellular differentiation of SCC of lip and SCC of tongue. Sampling consisted of 30 cases of AQ in lower lip (group 1), 30 cases of primary SCC in lower lip (group 2), 30 primary SCC in tongue (group 3) with clinical and histopathological diagnosis and 10 cases of control group. The specimens were histochemically stained with hematoxicilina and H & E eosin, anti-CD4, and anti-CD8 antibodies and tryptase. All cases were fully evaluated, under a light microscope at 100x, 200x and 400x. The CD4+ T expression in AQ and sub epithelial control group were 9,2 ± 4,64 and 5,2 ± 3,25, respectively; intraepithelial SCC of lower lip and SCC of tongue were 11,40 ± 7,06 and 18,33 ± 17,36, and stroma of SCC of lower lip and stroma of SCC of tongue were 9,70 ± 5,59 and 15,80 ± 15,11 respectively. Expression of CD8+ T in AQ and sub epithelial control group were 8,00 ± 4,64 and 4,50 ± 3,25 respectively; intraepithelial SCC of lower lip and SCC of tongue were 21,20 ± 35,51 e 17,67 ± 17,17, and stroma of SCC of lower lip and stroma of SCC of tongue were 17,17 ± 22,91 and 17,63 ± 12,50 respectively. MCs expression in AQ and sub epithelial control group were 10,37 ± 4,67 and 7,80 ± 4,07 respectively; intraepithelial SCC of lower lip and SCC of tongue were 11,40 ± 7,06 and 10,43 ± 5,26, and stroma of SCC of lower lip and stroma of SCC of tongue were 9,70 ± 5,59 and 12,17 ± 5,93 respectively.Statistical analysis was performed through Kruskal-Wallis x ...

Lesões orais com potencial de malignização: análise clínica e morfológica de 205 casos / Potentially malignant oral lesions: clinical and morphological analysis of 205 cases

OBJETIVOS: O objetivo desta pesquisa foi realizar uma análise clínica e morfológica em lesões orais com potencial de malignização. MATERIAL E MÉTODO: Os dados clínicos e morfológicos referentes a tais lesões foram obtidos a partir das fichas clínicas e dos laudos histopatológicos, respectivamente. RESULTADOS: Dos 205 casos analisados, a lesão mais prevalente foi a leucoplasia (70,7 por cento), seguida da queilite actínica (16,1 por cento), eritroplasia (9,8 por cento) e eritroleucoplasia (3,4 por cento). Verificou-se uma associação significativa entre o sexo e as lesões (p < 0,001), sendo o sexo feminino mais prevalente nas leucoplasias e eritroplasias. A raça branca foi mais acometida em todas as lesões. Quanto à localização anatômica, o rebordo alveolar prevaleceu na leucoplasia (21 por cento), na eritroplasia e eritroleucoplasia, o palato foi mais acometido com 47,4 por cento e 57,1 por cento, respectivamente. Com relação à idade, não houve diferença significativa entre as lesões (p > 0,05), sendo mais frequentes nas quinta, sexta e sétima décadas de vida. Observou-se que, na maioria dos casos de eritroplasias e eritroleucoplasias, os diagnósticos clínicos foram incompatíveis com o morfológico. Verificou-se associação significativa entre transformação maligna e lesões (p < 0,001), pois a eritroplasia apresentou uma taxa de malignização de 20 por cento, enquanto na leucoplasia o índice foi de 2,1 por cento. CONCLUSÃO: A prevalência das lesões orais com potencial de malignização foi semelhante ao encontrado na literatura, mas com algumas diferenças em relação ao perfil epidemiológico das mesmas, ressaltando-se que estas entidades merecem uma atenção especial por parte do clínico, especialmente as eritroplasias, que apresentaram um elevado percentual de malignização e o maior índice de equívocos no diagnóstico clínico.

OBJECTIVE: The objective of this study was to perform a clinical and morphological analysis of potentially malignant oral lesions. MATERIAL AND METHOD: The clinical and morphological data related to these lesions were obtained from clinical and histopathological records, respectively. RESULTS: Out of 205 cases, the most prevalent lesion was oral leukoplakia (70.7 percent), followed by actinic cheilitis (16.1 percent), erythroplakia (9.8 percent) and erythroleukoplakia (3.4 percent). There was a significant association between the lesions and gender (p < 0.001). The female gender was the most affected in leukoplakias and erythroplakias. Caucasians were mostly affected in all conditions. As far as anatomical location is concerned, the alveolar ridge was the most prevalent site in oral leukoplakias (21 percent); the palate was the most affected in erythroplakia (47.4 percent) and erythroleukoplakia (57.1 percent). There was no significant difference among the lesions as to age (p > 0.05), although they were more frequent in the 5th, 6th and 7th decades of life. In most cases of erythroplakias and erythroleukoplakias, it was observed that clinical and morphological diagnoses were incompatible. There was a significant association between malignant transformation and lesions (p < 0.001) as the erythroplakia presented a malignization rate of 20 percent, whereas in leukoplakias the rate was 2.1 percent. CONCLUSION: The prevalence of potentially malignant oral lesions was similar to other findings in the medical literature, but with some differences in their epidemiological profile. It is important to highlight that these entities require further medical investigation, mainly erythroplakias, which showed high risk of malignization and the highest rate of clinical misdiagnosis.

Vermilionectomy: a treatment alternative for actinic cheilitis / Vermelhectomia: uma opção de tratamento para queilite actínica

Purpose: Ultraviolet radiation is the main etiological agent associated with the development of actinic cheilitis, a premalignant irreversible disease that frequently affects the vermilion border of the lower lip. This paper aimed to describe the case of a patient with actinic cheilitis and treated with scalpel vermilionectomy. Case Description: A male, Caucasian, 66 year-old subject sought dental treatment complaining of "wounds on the lip that not heal" for approximately 15 years. The patient reported that he had worked in farms since the age of 5 year-old and was a frequent user of alcohol and tobacco. Atrophic and erosive areas associated with many ulcers covered with eschars were observed throughout the length of the lip. Based on the patient history and clinical exam, scalpel vermilionectomy was proposed. The histopathological analysis revealed a superficially invasive squamous cell carcinoma with free borders. The patient was monitored for two years with no relapse. Conclusion: Scapel vermilionectomy was chose to treat this case due to its low cost, relatively short time for repair, and possibility of histopathological analysis of the removed tissue.

Objetivo: A radiação ultravioleta é o principal agente etiológico associado ao desenvolvimento da queilite actínica, uma lesão pré-maligna que afeta o lábio inferior. Este trabalho descreveu o caso clínico de um paciente que apresentava várias ulcerações recobertas por crosta no lábio inferior e foi tratado pela técnica da vermelhectomia. Descrição do caso: Um sujeito do sexo masculino, Caucasiano, de 66 anos de idade, procurou tratamento odontológico com queixa de "feridas no lábio que não cicatrizavam" por 15 anos. O paciente relatou que tinha trabalhado em fazendas desde os 5 anos de idade e fazia uso frequente de tabaco e álcool. Áreas erosivas e atróficas associadas a múltiplas úlceras cobertas com escaras foram observadas em todo o lábio. Com base na história do paciente e exame clínico, foi proposto tratamento por vermelhectomia. O diagnóstico histopatológico foi de carcinoma espinocelular superficialmente invasivo, com margens livres, e o paciente foi acompanhado por um período de 2 anos sem recidiva. Conclusão: A técnica da vermelhectomia foi a escolha preferencial de tratamento por ser de baixo custo, ter um tempo cicatricial relativamente curto e, especialmente, permitir que o tecido removido possa ser examinado histopatologicamente.

Modulação da resposta imune em pacientes portadores de queilite actínica e carcinoma espinocelular de boca / Modulation of immune response in patients with actinic cheilitis and oral squamous cell carcinoma

Programmed death-1 (PD-1) é uma proteína de membrana que funciona como um importante regulador negativo da atividade de linfócitos ativa dos, participando, desta forma, do delicado balanço entre ativação e tolerância de células T. Dados recentes têm evidenciado que os mecanismos de tolerância periférica, mediados pela interação PD-1/PD- L1, também impedem uma resposta imune antitumoral eficaz, mesmo em condições nas quais os antígenos tumorais possam ser reconhecidos. Apesar de crescentes evidências demonstrarem o papel da via PD-1 no escape tumoral, pouco se sabe a respeito do seu significado em tumores da cavidade oral. Sabe-se menos ainda sobre a expressão desta molécula em lesões orais pré-neoplásicas. Baseado no exposto, o presente estudo analisou a expressão de PD-1 e seu ligante PD-L1 em lesões de queilite actínica e carcinoma espinocelular de boca através de citometria de fluxo e imunomarcação in situo Os resultados obtidos demonstraram que as células isoladas do sangue periférico e de lesões de queilite actínica e carcinoma espinocelular oral apresentam expressão aumentada de PD-1. A expressão de PD-L1 é mais restrita em queilite actínica, porém é intensa em carcinoma espinocelular oral.

Programmed death-1 (PD-l) is a transmembrane protein that acts as a negative regulator in effector T cells, modulating the delicate balance between effective antimicrobial immune defenses and immune-mediated tissue damage. However, recent evidences suggest that the PD-l: PD-L1 pathway can also block antitumor immune responses even when tumor antigens can be recognized. In spite of growing data indicating the involvement of PD-l in tumor escape, little is known about its role in tumors of oral cavity. In addition, the involvement of PD-l in pre-malignant lesions is an important issue to be clarified. In the present work we investigated the expression of PD-l and PD-L1 in blood and biopsies of patients with actinic cheilitis and oral squamous cell carcinoma by flow cytometry, immunofluorescence and immunohistochemistry. Our data showed that Iymphocytes obtained from peripheral blood and lesion sites exhibited high expression of PD-l in both groups studied Moreover, PD-L1 expression was intense in oral squamous cell carcinoma and moderate in actinic cheilitis.

Queilite actínica: relato de caso com características clínicas não usuais / Actinic cheilitis: case report with unusual clinical characteristics

A queilite actínica é uma lesão pré-maligna dos lábios. Geralmente, é causada por uma exposição prolongada do paciente aos raios solares. O presente estudo relata um caso, atendido na Clínica Integrada de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, com características fora do usual, onde se diagnosticou uma queilose localizada no lábio superior e que, ao exame clínico, não apresentava descamação, sangramento, aspereza ou ressecamento, fugindo, portanto, das características clínicas esperadas de queilose actínica.

Análise clínico-histológica da queilite actínica: uma abordagem interexaminadores e correlação de áreas atróficas e não atróficas / Clinical and histological analysis of the actinic cheilitis: an interobserver approach and a correlation between atrophic a nonatrophic areas

Uma desordem inflamatória crônica do lábio, decorrente da ação dos raios solares, é a entidade clínica conhecida internacionalmente por queilite actínica. Esta afecção acomete quase que exclusivamente pessoas brancas que têm atividades em ambientes externos ou que despendem muito tempo no sol. Devido à sua progressão lenta, o paciente relaciona o processo como uma decorrência do envelhecimento, ignorando sua natureza evolutiva e cancerizável, e, portanto, possibilitando sua transformação maligna. A QA é mais comum na forma crônica. No entanto, episódios agudos e subagudos podem acometer o indivíduo desencadeando uma reação inflamatória, caracterizada por edema, ulceração, sangramento e dor. O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil clínico do paciente portador de QA, assim como avaliar os fatores etiológicos envolvidos e comparar histologicamente áreas atróficas e não atróficas quanto à espessura de queratina, considerando: alterações do epitélio de revestimento (atrofia, hiperplasia e acantose), graus de atipias e o comportamento do tecido conjuntivo. Também foi avaliado o grau de acordo interexaminadores. Foram investigados 48 casos de QA. Dentre os aspectos clínicos presentes a alteração da linha de transição da semimucosa dos lábios com a pele se destacou por estar presente em 44 pacientes (91,67%). No nível do tecido conjuntivo, a presença de elastose solar foi notada em 100% dos casos associada a intensidades variadas de infiltrado inflamatório e vasodilatação. A presença de displasia epitelial também foi vista em quase todos os casos, a exceção de um. O grau de acordo interexaminadores através do teste Kappa variou de substancial a perfeito. ...

A chronic inflammatory disorder of the lip, due to long-lasting solar ultra violet exposure, is worldly known as actinic cheilits (AC). This affection is present preponderantly in fairskinned people who have outdoor occupations or activities under prolonged exposure tosunlight. Due to its slow progression, the patient attributes his condition to the ageing process, ignoring its evolutive nature, permitting its malignant transformation. Actinic cheilitis is commonly seen in its chronic form. Nevertheless, acute and sub acuteepisodes may appear, triggering an inflammatory reaction, characterized by edema, ulceration, bleeding and pain. The scope of this study was to evaluate the patient clinical profile and the aetiologic factors involved, to compare histologically atrophic and nonatrophicareas, keratin covering thickness, epithelial changes (atrophy, hyperplasia and acanthosis), degrees of atipia, connective tissue behavior, and inter-observers agreement, as well. Forty eigth cases were studied. Among the clinical features presented, the loss of vermilion-skin demarcation was highlighted in 44 patients (91,67%). In the connective tissue, elastose was found in 100% of the patients with varied degrees of inflammatory infiltrate and vessel dilatation. The presence of dysplasia was also seen in the whole sample, but one. The interobservers agreement degree by Kappa varied from substantial to perfect. We conclude that all AC lesions had multicentric aspect; the actinic radiation had important role in the aetiology of (AC) and habits likeusing tobacco and alcohol, although without scientific comprovation, seem to participate in the development of this condition; non-atrophic areas showed high index of significance (p > 0.01) regarding to the loss of polarity the basal cells when compared to atrophic ones; and solar elastose, inflammatory infiltrate and vessel dilatation frequentlyobserved, although with varied intensity and aspects